ツリーランディング      レスキューパラ使用      空中接触
その他  
発生日 2012年 月 日
発生時間
年齢 才
性別
血液型    RH 
経験年数 年
フライト本数
フライト時間
パイロットレベル
年間フライト日数
天候状況 快晴      晴れ      曇り      雨      雪
その他  
風速  m/s
状況 穏やか      サーマル発生      強いサーマル発生
内容
考えられる要因
（環境要因、影響要因、
ヒューマンファクターズ
それぞれ記入）と対策